Caractéristiques

• Les nodules sont des lésions palpables et circonscrites d’un diamètre > 1 cm^1,2.
  • Ils diffèrent des papules (<1 cm) et des plaques (>1 cm), qui sont généralement plus superficielles et moins volumineuses³.
• Ils touchent généralement le derme et (ou) l’hypoderme et leur plus grande partie se trouve généralement sous la surface de la peau.

Causes/étiologie

• Les mécanismes à l’origine de l’apparition des nodules sous-cutanés ne sont pas encore entièrement élucidés. Des études histologiques mettent en évidence la présence d’une infiltration éosinophile et semblent indiquer une hypersensibilité de type IV à médiation cellulaire ou une réponse tardive de type I^4–6.
• Certaines données suggèrent que des concentrations plus élevées de médicaments et une auto-oxydation rapide pourraient favoriser la formation de nodules^7,8.

Prévention

• On peut réduire au minimum l’apparition de nodules sous-cutanés en changeant fréquemment de point de perfusion et en évitant de réutiliser les zones déjà touchées.

Vidéo d’avis d’expert
Alexis Truax, inf. aut.
Debra Johnston, inf. aut.

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Nodules accompagnés d’une ecchymose

Nodule inflammatoire

Nodule inflammatoire

Nodules accompagnés d’une ecchymose

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1. Mosby. Mosby's Medical Dictionary. 11e éd. St. Louis, MO: Elsevier; 2021. ISBN-13: 978-0-323-63915-6; 2. Nast A, Griffiths CE, Hay R, et al. The 2016 International League of Dermatological Societies' revised glossary for the description of cutaneous lesions. Br J Dermatol. 2016;174(6):1351-1358; 3. Potter PA, Perry AG, Stockert PA, Hall A. Essentials for Nursing Practice. 9e éd. St. Louis, MO: Elsevier; 2019. ISBN: 978-0-323-48184-7; 4. Acland KM, Churchyard A, Fletcher CL, et al. Panniculitis in association with apomorphine infusion. Br J Dermatol. 1998;138(3):480-482; 5. van Laar T, van Hilten B, Neef C, et al. The role of EDTA in provoking allergic reactions to subcutaneous infusion of apomorphine in patients with Parkinson's disease: a histologic study. Mov Disord. 1998;13(1):52-55; 6. Borgemeester RWK, van Laar T, Schuttelaar MLA. Cutaneous adverse drug reaction after apomorphine infusion, possibly caused by a systemic type IV hypersensitivity reaction to sodium metabisulfite: Report of 2 cases. Contact Dermatitis. 2018;79(5):316-318; 7. Borgemeester RWK, Diercks GFH, Jonkman MF, Van Laar T. Treatment of apomorphine-induced skin reactions: a pilot study. Mov Disord. 2015;30:S72; 8. Borgemeester RWK, Diercks GFH, Schuttelaar MLA, Van Laar T. Histology of subcutaneous nodules in PD patients treated with continuous apomorphine infusion: case series and review of the literature. Mov Disord. 2016;31:S653-S654.